Aseguradoras: diputados perfilan un hasta aquí al abuso en gastos médicos
CIUDAD DE MÉXICO (apro).- En su afán de lucro, las aseguradoras diseñan planes de gastos médicos insostenibles para personas mayores de 45 años y trasladan a sus clientes los aumentos continuos en los costos de los servicios de salud.
Más aún, un “pacto” entre aseguradoras y hospitales termina por distorsionar el mercado en este sector en perjuicio del “eslabón más débil”: los pacientes.
Se trata de “un robo en despoblado”, asegura el legislador federal Jericó Abramo Masso, quien presentó en la Cámara de Diputados un paquete de reformas legales para revertir esta situación.
De manera inusual, la propuesta de Abramo Masso, quien es de extracción priísta, consiguió el aval del coordinador parlamentario de Morena en la Cámara, Ricardo Monreal Ávila, así como del panista Elías Lixa, quienes en tribuna expresaron su acuerdo ayer. Lo mismo habría ocurrido con las bancadas de Movimiento Ciudadano y el PRI, aunque en acuerdo en corto.
Frenar los abusos de las aseguradoras que ofrecen gastos médicos mayores es uno de los propósitos de las reformas al sector salud que propuso Abramo Masso.
En entrevista con Proceso, el legislador asegura que en el país los pacientes no son considerados prioritarios: terminan siempre debajo de los hospitales y las aseguradoras, por lo que busca revertir ese orden con sus iniciativas de reformas a la Ley de Seguros y de Fianzas, Ley sobre el Contrato del Seguro, Ley General de Salud y Código Penal Federal
Según los datos expuestos por el legislador, el sector salud está en deuda con los ciudadanos debido al crecimiento económico y al aumento en la población de alrededor de 30 millones de personas en los últimos 25 años, de acuerdo a los datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).
En tanto, la infraestructura en el sector público de la salud –que registró seis mil 184 hospitales en 2024, según el Directorio Estadístico de Unidades Económicas (DENUE)– no creció al ritmo que lo hizo la economía y la población, lo que causó que más personas optaran por comprar seguros privados de gastos médicos mayores.
Luego, alrededor del 12% de la población utiliza este tipo de seguros, pero en los últimos años las pólizas han incrementado sus precios debido a la “inflación médica”; es decir, el aumento continuo de los costos de los servicios de salud.
Según Abramo Masso, en Colombia la “inflación médica” durante 2024 fue de 5.54%, México fue de 15 por ciento.
El autor del paquete de iniciativas observa que en México los incrementos de los precios de las pólizas se basan en tres factores: la siniestralidad, la inflación médica y un pacto entre aseguradoras y hospitales.
“Eso hace que México sea de los países donde más suben los precios de las pólizas anuales, poniendo en riesgo la economía de las personas que contratan estos seguros y a las cuales abandonan en menos de siete años de que adquieren los servicios de gastos médicos”, explica Abramo Masso.
Lo que las aseguradoras ocultan
Actualmente existen más de 90 aseguradoras activas que ofrecen los seguros de gastos médicos mayores, según datos de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Conducef), las cuales suman 14.5 millones de pólizas en el país.
“Amparan a 35 millones de usuarios, porque luego las aseguradoras se defienden diciendo que nada más hay 14 millones de usuarios y no: hay 14 millones de pólizas. Por ejemplo, yo tengo una póliza de seguro que ampara a mi esposa, a mis tres hijos y a un servidor. Entonces una póliza ampara a cinco y hay pólizas empresariales que te amparan a miles. Eso es lo que las aseguradoras no quieren que sepas”, expone.
Abramo Masso advierte que las aseguradoras van encareciendo año con año las pólizas porque su interés gira en torno a los contratos destinados a jóvenes, quienes adquieren su seguro inicial por un promedio de 10 mil a 23 mil pesos anuales, de acuerdo con la Conducef.
Dicho costo se incrementa de acuerdo con la edad del cliente. Al pasar de los 35 años la factura se dispara hasta los 44 mil pesos anuales.
“Después de los 45, etapa donde te van a empezar a salir enfermedades, tus pólizas empiezan a subir hasta en un 50-70% por año para que después de los 60 años ya no tengas otra opción más que dejar de pagar el seguro”, explica.
Mafia entre hospitales y aseguradoras
El diputado asegura que existe un pacto entre las aseguradoras y los hospitales para obtener beneficios a costa de los pacientes.
“Las aseguradoras vienen con los hospitales y les dicen: ‘Si tú quieres que yo te mande a mis asegurados, dame un 30% de descuento sobre todos tus procedimientos médicos’. ¿Qué hace un hospital si le acaban de invertir 500 millones de pesos? Termina dándoles el descuento”, explica.
De esta manera, un procedimiento que debería costar 70 mil pesos sin seguro, termina costando 140 mil con seguro, ya que el descuento que aplican los hospitales a las aseguradoras se lo cargan al cliente.
“Le inflan el precio a quien tiene seguro y le dan descuento a quien no tiene, y eso es lo que está rompiendo el mercado”, añade.
Alena Kharissova, una joven de Monterrey a quien después de haber recibido el alta médica, el hospital donde se encontraba le intentó cobrar seis mil 600 pesos por una caja de Pepto-Bismol, entre otros cargos fantasma. Esa falta de transparencia en los precios de los hospitales se vio reflejado en ese caso.
“Ese robo al despoblado, ¿quién lo está cubriendo? Y no es la aseguradora porque la aseguradora le está vendiendo ese incremento al paciente. El más débil de este eslabón siempre es el paciente”, menciona el entrevistado.
Iniciativas contra los abusos
Bajo la premisa de poner al paciente como prioridad ante las aseguradoras y los hospitales y a las solicitudes de miles de mexicanos, el diputado federal Abramo presentó en febrero pasado cinco iniciativas para reformar el sector salud en el país.
La primera de ellas es referente a quitar el pago del IVA sobre las pólizas de gastos médicos mayores a personas que cumplan los 60 años.
Añade que su propuesta contempla un límite en el aumento del costo de la prima anual de los seguros hasta dos puntos arriba de la inflación con el fin de no romper con el negocio de las aseguradoras.
“Las aseguradoras te van a decir que estás interfiriendo con el mercado y no, porque el mercado lo regulaste tú desde que contrataste la póliza a los 20 hasta los 60. La aseguradora tuvo 40 años para prever el ingreso y el estudio de esa persona y el gasto en materia médica”, expone.
El diputado propone para los jóvenes la implementación de un sistema de amortización con el propósito de que tengan la oportunidad de avanzar en el pago de su póliza y no sea una cifra imposible de pagar cuando lleguen a la tercera edad.
“Que te puedan hacer una prórroga de tus pólizas. De joven, cuando tienes todo el talento, la energía y la capacidad de trabajar, pues que tengas la posibilidad de pagar la amortización de tu póliza y que cuando llegues a viejo no te quieran cargar todo de una”, agrega.
Otro punto de sus propuestas es establecer la obligatoriedad a los hospitales privados de hacer públicos sus precios por tipo de especialidad y la red de servicios médicos, hospitales, doctoras y doctores, así como que todos los productos cuenten con el desglose completo del pago que se realiza y los beneficios y limitaciones.
El diputado explica que esta iniciativa también busca regular las tarifas en el cobro de insumos y medicamentos en hospitales.
Con respecto a reformar el Código Penal Federal, Abramo Masso busca regular las malas prácticas que obligan a los pacientes a quedarse como garantía hasta que el seguro cubra la cuenta del hospital.
La propuesta también pretende que la Procuraduría Federal del Consumidor (Profeco) sancione los abusos de las aseguradoras, ya que de las 400 denuncias mensuales que se presentan ante la Conducef ninguna procede, ya que no hay organismo con la facultad para aplicar sanciones.
“Darle dientes al sector comercio, a la Secretaría de Economía y a la Profeco para que se puedan regular los excesos de las aseguradoras y de los hospitales y así estabilizar el mercado”, resalta el diputado.
Durante el Foro Regulación a Aseguradoras y Hospitales, el diputado federal denunció los excesos que cometen ambos sectores hacia el paciente.
“Ninguna de los dos reconoce totalmente su error y ninguno llegó con propuestas; llegaron a defenderse, no a proponer y ahí se vislumbró el gran daño que se le ha hecho a economías de millones de familias”, explica.
El acuerdo legislativo
Abramo Masso sostiene que sus iniciativas en la Cámara de Diputados están a un sí de ser aprobadas y puestas en práctica.
Una semana antes de iniciar el periodo ordinario de sesiones, Jericó Abramo había conseguido el apoyo de la bancada del PVEM, cuyo coordinador, Carlos Puente, se manfiestó a favor. La emecista Ivonne Ortega también coincidió con la propuesta y, el PT había dado su visto bueno.
Fue ayer cuando Ricardo Monreal se refirió al asunto:
“Un diputado del PRI, Jericó, sobre los servicios médicos ¿saben ustedes cuántos millones va a pagar un compañero que con la urgencia de la persona que la lleve sin saber el costo? No le alcanzan los tres años de dieta”.
Lo siguió el panista Elías Lixa:
“Coincido con el diputado Monreal en la importancia de garantizar servicios médicos a precios justos, como en esta legislatura ha propuesto el diputado Jericó, de quien he celebrado esa iniciativa.
El respecto, Abramo Masso destacó el acuerdo que asegura, afecta a 35 millones de personas sin importar que la propuesta surgiera de un partido diferente al gobernante, pues sostuvo, más allá de las diferencias políticas, los grupos parlamentarios están poniendo por delante la necesidad de la gente.
(Con Información de Daniel Cortinas)
Con información de: Proceso.
Tips al momento
EU tendría en la mira a funcionarios de Chihuahua y el narco
En la reciente columna de Raymundo Riva Palacio para El Financiero del espacio Estrictamente Personal, bajo el título de "La narcopolítica no sólo es morena", menciona que el Departamento de Estado de los Estados Unidos tendría bajo la mira al gobierno de Chihuahua que encabeza Maru Campos.
Riva Palacio realiza una sentencia firme: "La gobernadora Maru Campos no parece haber comprendido los embates estadounidenses contra la narcopolítica, y su falta de ajustes en las áreas judiciales ha creado otra sospecha" y deja en manifiesto que las investigaciones del gobierno de Estados Unidos contra la narcopolítica han puesto a Chihuahua en el centro de atención, por la supuesta penetración del crimen organizado en la alta esfera del gobierno estatal.
Refiere que la cancelación de la visa a un alto funcionario de la Fiscalía General del Estado, habría sido parte de las investigaciones que sigue el gobierno estadounidense, que incluso se anticipa que otro de mayor rango está próximo a perderla.
Según Riva Palacio, cabe la posibilidad de que el gobierno de Donald Trump no se detuviera en revocar la visa de la gobernadora.
Otro de los puntos que aborda son los cambios de la estructura judicial y la sospecha de que dinero ilícito pueda ser inyectado en las campañas para la gubernatura de Chihuahua en 2027.
La molestia de EU y la atención sobre Chihuahua acrecenta al no advertir que no existe cambios en los cargos relevantes, a pesar de presuntas evidencias de vinculación institucional con el crimen organizado.
El gobierno de Estados Unidos cuenta con dos testigos protegidos ante el FBI que detallan el asesinato de cuatro agentes de la Agencia Estatal de Investigación y el delegado del INM en 2022 y que han revelado que existe una abogada de narcos vinculada a un alto funcionario de la fiscalía estatal fue quien puso a los agentes para ser emboscados. Así como la operación del Cereso número 3 de Ciudad Juárez por La Línea, que domina aproximadamente el 80% del crimen en el estado y está ligada al Cártel Jalisco Nueva Generación (CJNG).
Tras la clasificación de los cárteles como organizaciones terroristas por parte de Trump, ha generado que se confirmen operaciones de contraterrorismo se están manejando desde Fort Bliss en El Paso, bajo la supervisión de Tulsi Gabbard, Directora Nacional de Inteligencia. Participan el FBI y el Departamento de Seguridad Nacional, demostrando que Estados Unidos está eliminando los límites para enfrentar a los cárteles en la frontera, lo que presiona directamente al gobierno de Chihuahua a actuar.
Mientras Maru Campos anda en Italia, otra gobernadora habla por los chihuahuenses con Sheinbaum
La gobernadora de Aguascalientes, Tere Jiménez, habló a nombre de los chihuahuenses ante la ausencia de Maru Campos al Consejo Nacional de Seguridad Pública que convocó la presidenta Claudia Sheibaum en Palacio Nacional.
Mientras la gobernadora Maru Campos anda en Italia, los demás mandatarios del país respondieron al llamado de Sheinbaum en materia de seguridad.
Pero la ausencia de Maru Campos fue más evidente, porque su homóloga de Aguascalientes habló a nombre de los chihuahuenses.
“De parte del gobierno de Chihuahua: se piden más recursos para la Policía, tanto estatales, como municipales”, eso fue lo que según Tere Jiménez piden los chihuahuenses.
Jueza dicta prisión preventiva a Duarte por acusaciones de lavado de dinero
Durante la audiencia celebrada el día de ayer, en contra del ex gobernador César Duarte, se determinó que el parralense se mantendrá en prisión preventiva por acusaciones de lavado de dinero.
Medios nacionales expusieron que la audiencia se extendió por 15 horas en el Centro de Justicia Penal Federal en Almoloya de Juárez, y la Jueza María Jazmín Ambriz López, determinó que Duarte se mantendrá privado de su libertad mientras avanza la investigación.
Por cierto, trascendió que la defensa de Duarte solicitó duplicidad del término constitucional, por lo que será en los próximos días cuando se decida si será vinculado a proceso.
Y la FGR, ¿para cuándo los casos de la 4T con el mismo ímpetu?
Señalan en redes que, en medio de la detención de César Duarte por parte de la FGR, el ex gobernador Javier Corral se presenta como una figura clave nacional adjudicando a su quinquenio la investigación que replica la federación, y de la que personalmente la fiscal General de la República, Ernestina Godoy, confirma haber obtenido la autorización del gobierno de Estados Unidos.
Javier Corral, luego de la detención del ex gobernador Duarte, emprendió una serie de entrevistas en medios nacionales asegurando que la misma captura obedecería a la investigación en 2019 y que dio seguimiento la FGR durante la gestión de Gertz Manero.
Esto ocurre en el momento en el que Ernestina Godoy se autopresenta a nivel nacional como la primera Fiscal General de la República y con esta primera acción tratar de mandar un mensaje de cero impunidad y autonomía.
Ante este escenario en las redes sociales, se les cuestiona a Javier Corral por la pasarela mediática, y cuándo comparecerá ante la justicia de Chihuahua por el presunto delito de peculado de 98.6 millones de pesos, así como de su llegada a Morena para protegerse con el fuero.
Mientras que a Ernestina Godoy, se le señala si así con el mismo ímpetu con el que celebra la detención de César Duarte, lo mismo ocurrirá en contra de Adán Augusto López Hernández por el tema de "LaBarredora", las caravanas médicas donadas a Andrea Chávez, las denuncias contras los hijos de López Obrador, lo relacionado al Huachicol Fiscal, así como la corrupción en Segalmex y Pemex.
No coinciden agendas de Daniela y Lilia para el debate
El debate que se han cantado, la diputada federal del PT y la presidenta del PAN en Chihuahua, parece que no tendrá fecha de coincidir.
Primero fue Lilia Aguilar quien propuso debatir con Daniela en el DEGA el pasado viernes, sin embargo, no estuvo en Chihuahua Daniela Álvarez por agenda en otra ciudad.
Luego Daniela Álvarez durante el fin de semana convocó al debate para este lunes en el Congreso del Estado en punto de las 12pm.
Lilia Aguilar dio a conocer que no estará presente porque este lunes tienen trabajo en Comisión de Puntos Constitucionales, donde es Secretaria de la Comisión. "Quiero aclarar que el Congreso del Estado no es la oficina particular de nadie", dijo.
Rosa Icela Rodríguez encabeza la mañanera de este viernes
Debido a la visita de la presidenta Claudia Sheinbaum a los Estados Unidos, la secretaria de gobernación Icela Rodríguez encabezó esta mañana la "mañanera del pueblo".
Rodríguez expuso que la presidenta salió a Estados Unidos la tarde del jueves 04 de diciembre en un avión de la Secretaría de la Defensa Nacional, según la secretaria, por los tiempos de ida y vuelta, además expuso que se informó al Senado de la República sobre su ausencia y el motivo.
Sheinbaum estará esta mañana en el sorteo para determinar el grupo de países que jugarán en el Mundial de Futbol 2026, en compañía del presidente Donald Trump y el ministro de Canadá Mark Carney. Por otro lado, se espera que la mandataria nacional se reúna con los anteriormente mencionados para llevar a cabo platicas del T-MEC.
Conclave de "morenistas" con titular de Conagua, acusan mercado negro del agua
Este martes se reunieron en privado los senadores de Morena, con el titular de la Comisión Nacional del Agua, Efraín Morales, previo a la votación de la reforma a la Ley de Aguas Nacionales que se someterá a votación este miércoles.
El senador Juan Carlos Loera confirmó que esta reunión es “para analizar la Ley de Aguas Nacionales, con la cual se busca frenar el mercado negro y la sobreexplotación de este recurso".
Aseguran que se legislará sin afectar derechos, pero poniendo límites a los abusos, a la corrupción y al acaparamiento del agua.
Se le olvida a Claudia Sheinbaum que el que calla otorga…
Bien dicen que el que calla otorga, y en esta ocasión quien evitó dar declaraciones sobre la causa de la salida de Alejandro Gertz Manero de la FGR que se calificó como “grave”, fue la presidenta Claudia Sheinbaum.
Pues al ser cuestionada por una reportera durante la rueda de prensa matutina, la mandataria nacional evadió la pregunta y dijo que se reconoce el trabajo del ex fiscal, “lo importante es el reconocimiento a su trabajo y que él acepta irse a una embajada, ahora está Ernestina Godoy de interina y el proceso que se va a llevar a cabo en el senado… creo yo que es importante, manteniendo la la autonomía de la fiscalía que es fundamental, fortalecer la coordinación”, se limitó a decir.
Pese a esta nula respuesta, la periodista reformuló la pregunta en vano y mencionó la carta enviada por parte del Senado, a lo que Sheinbaum respondió que se trata de “otra cosa”, la razón de la salida de Gertz, “eso es otra cosa, lo importante es que hoy estamos en esta circunstancia y vamos a seguir hacía adelante”, sentenció.
Loera y Mata se retan a debatir en medio de disputa por reforma a la Ley de Aguas Nacionales
La tensión política en torno a la reforma a la Ley de Aguas Nacionales escaló luego de un intercambio directo entre el senador de Morena, Juan Carlos Loera, y el director general de la Junta Central de Agua y Saneamiento de Chihuahua, Mario Mata.
El desencuentro surgió en un chat donde Loera señaló a Mata como parte de un “grupo violento” y lo acusó de recurrir a agresiones físicas ante la falta de argumentos. Mata respondió de inmediato, rechazando categóricamente las acusaciones y negando haber agredido o mandado agredir a alguien.
“No sé a qué te refieres, estimado Juan Carlos. Nunca he agredido a nadie ni mandado agredir. Acepto tu reto y pon el lugar y la fecha”, escribió Mata, quien además exigió aclaraciones frente a lo que calificó como señalamientos infundados.
El intercambio terminó convirtiéndose en un reto público a debatir, aunque ninguno de los dos ha anunciado hasta ahora la fecha, el formato o el lugar donde podría realizarse el encuentro.
La discusión se da en medio del creciente debate nacional sobre la reforma a la Ley de Aguas Nacionales, un tema que ha encendido fricciones entre distintos actores políticos y sectores productivos, especialmente en Chihuahua, entidad históricamente marcada por disputas sobre uso y control del agua.
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